Лікування катаракти

Катаракта - це захворювання, при якому виникає непрозорість кришталика, що перешкоджає проходженню світла та спричиняє зниження гостроти зору. Вона є однією з основних причин сліпоти у всьому світі. Операція катаракта - мікрохіргічне втручання в офтальмології, що найбільш часто виконується.

Кришталик

Кришталик – це частина діоптричного (світлопровідного та світлозаломлюючого) апарату очного яблука. Він розташований навпроти зіниці, ззаду від райдужної оболонки. Основними структурними компонентами є капсула (сумка), капсулярний епітелій та кришталикова речовина.

Він є двоопуклою, відносно безклітинною, оптично прозорою внутрішньоочною структурою, яка разом з рогівкою служить для передачі світла сітківці з мінімальним розсіюванням.

Капсула має вигляд безперервної мембрани, що повністю закриває орган, що відокремлює його від інших очних тканин і захищає від інфекційних агентів: вірусів та бактерій.

Передня та задня поверхня мають сферичну форму з різним радіусом кривизни. Орган має діаметр у середньому 9-10 см. За своїм походженням є безсудинним епітеліальним утворенням. Це дозволяє уникнути розсіювання світлових променів. Поживні речовини надходять із внутрішньоочної рідини шляхом дифузії з навколишньої внутрішньоочної рідини.

Світло, що проходить через природну лінзу, долає 2800 клітинних мембран.

Кришталик складається з ектодермальних клітин різних стадіях диференціювання, оточених базальної платівкою - капсулою. Спереду вони утворюють епітеліальний моношар, а всередині представлені оболонками концентрично розташованих волоконних клітин. Найбільш поверхневі волокна метаболічно активні, зародкові клітини, тоді як глибші волокна, містять органел.

Він вибірково поглинає ультрафіолетове та короткохвильове світло, і це поглинання неухильно збільшується з віком. В результаті спектр світла, що досягає сітківки, постійно змінюється. Наприклад, кришталик немовля може передавати у 25 разів більше світла, ніж у 70-річної людини.

Прозорість кристалічної лінзи залежить від її аваскулярності, убогості органел, вузьких міжволоконних просторів та певної організації її клітин та білків. На клітинному рівні існує обмежене розсіювання світла на клітинних органелах, які відносно рідкісні в центральному епітелії та зміщені до екватора, далеко від світлового шляху.
Вага прозорого тіла швидко збільшується з 65 мг при народженні до 125 мг на кінець першого року. Потім він збільшується приблизно на 2,8 мг/рік до кінця першого десятиліття, і на той час природна лінза досягає 150 мг. Після цього маса збільшується із меншою швидкістю (1,4 мг/рік) до досягнення 260 мг у віці 90 років.

Катаракта

З віком у людини змінюються фізико-хімічні властивості кришталикових волокон. Прозорість органу залежить від розчинності і структури кристаллин. Усі кристалини спочатку водорозчинні. Під час старіння вони можуть зазнавати посттрансляційних модифікацій, які накопичуються протягом усього життя. Модифікації кристалів порушують нормальну структуру: білкові молекули піддаються окисленню, фарбуванню, агрегації та втрачають розчинність. Кристаліни починають формувати великі нерозчинні агрегати, які можуть перевищувати розмір довжини світлової хвилі та викликати флуктуацію показника заломлення, що викликають розсіювання світла. Ці біохімічні процеси зрештою призводять до помутніння.

Для того, щоб уповільнити розвиток катаральних змін на ранніх стадіях, проводиться консервативна терапія. У запущених випадках показано операцію катаракти. Вона полягає в тому, що мікрохірургічним шляхом видаляється каламутний кришталик та встановлюється інтраокулярна лінза.

Операція катаракту

Екстракція каламутного кришталика проводиться лише під загальним наркозом та потребує обов'язкової госпіталізації пацієнта до очного відділення стаціонару. При цьому хірургом проводиться широкий розріз рогівки від 10 до 12 см. Після того, як лікар повністю видалить патологічно змінений орган, на його місце встановлюється ІОЛ. Після операції місце розрізу очі обов'язково накладаються шви. Їх знімають не раніше як за 4-6 місяців.

Протягом 2 місяців пацієнту заборонені фізичні та зорові навантаження. Ця методика є застарілою. Вона використовується вкрай рідко через великий розріз та ризик розвитку ускладнень.

Види:
1. Інтракапсулярна.
2. Екстракапсулярна.

В даний час перевагу надають екстракапсулярному методу, оскільки він дозволяє вводити в задню камеру ІОЛ. Дана методика має нижчу частоту післяопераційних ускладнень, таких як відшарування сітківки та цистоїдний макулярний набряк. Основним ускладненням є розвиток помутніння задньої капсули.

Мутний кришталик ока можна видаляти за допомогою сучасних методів ультразвукової та лазерної факоемульсифікації. Їхньою перевагою є те, що хірург робить невеликі розрізи, наприкінці процедури не накладаються шви. Тому відбувається більш швидка візуальна реабілітація пацієнта. Іноді лише операція катаракту допомагає людині повернути зір.

08 тра 2018р.